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Por consiguiente, el objetivo general debería consistir en malformaciones congénitas diabetes gestacional la menor concentración posible de HbA 1c que no conlleve un click inaceptable de hipoglucemia materna. El autocontrol de la enfermedad es fundamental para alcanzar este objetivo y sus requisitos son los mismos que en cualquier programa de autocontrol basado en la insulinoterapia:.

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Para lograr este objetivo se recomiendan dos pasos. Inicialmente se recomienda centrarse en la monitorización de la glucemia preprandial.

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Estos objetivos se pueden alcanzar en régimen ambulatorio. Tras la consulta inicial, las pacientes deben ser examinadas cada 1 a 2 meses.

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También se recomiendan frecuentes contactos telefónicos para ajustar las dosis de insulina y otros aspectos del tratamiento. Si el riesgo es aceptable y el estado de las complicaciones maternas de la diabetes y de las malformaciones congénitas diabetes gestacional coexistentes lo permite, se puede suspender entonces la anticoncepción.

Si el embarazo no tiene lugar en el año siguiente, la paciente debería ser sometida a estudios de fertilidad.

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En la Tabla 3se compara el peso de nacimiento malformaciones congénitas diabetes gestacional los recién nacidos no malformados y recién nacidos malformados hijos de las madres no diabéticas, con los hijos no malformados y malformados de madres diabéticas, gestacionales y pregestacionales.

Los datos de peso de nacimiento se obtuvieron sólo en aquellas madres con ficha ECLAMC, y que son 98 con DG y malformaciones congénitas diabetes gestacional DM, las cuales consideramos representativas del grupo total de madres diabéticas, ya que constituyen una muestra aleatoria de éstas.

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En la Tabla 5 se presentan los promedios de edad materna malformaciones congénitas diabetes gestacional cada malformaciones congénitas diabetes gestacional de los grupos a comparar. Este hecho no es nuevo, ya que siempre hemos encontrado una frecuencia de anomalías congénitas superior en el HCUCH que en el resto de los hospitales del ECLAMC, seguramente, por ser un hospital de referencia para este tipo de patologías Pero la diferencia es altamente significativa, tanto en las madres con DG, como las con DM, cuando las comparamos con las madres no diabéticas.

Estas diferencias tampoco alcanzan la significancia estadística. Esto concuerda con lo que ha sido comunicado por otros autores, que encuentran un aumento específico de las malformaciones mayores entre los hijos de madres diabéticas 4. La asociación de DM materna con anomalías congénitas es bien conocida.

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Se comprometen con mayor here los sistemas malformaciones congénitas diabetes gestacional, SNC, genitourinario y esquelético. La presentación de un caso de secuencia de regresión caudal, sugiere que la DG puede ser responsable del desarrollo de casos severos de displasia caudal, al igual que la DM 5.

En nuestro material, al igual que lo que afirma Schaefer4, llama la atención la prevalencia alta de malformaciones cardíacas en los hijos de madres con diabetes gestacional y pregestacional; la mitad de los RN malformados hijos de mujeres con DM presentaban una cardiopatía congénita.

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Esta mayor frecuencia de malformaciones cardíacas ha sido comunicada por otros autores, al igual que las esqueléticas. El embarazo ha sido frecuentemente destacado por tener un efecto diabetógeno en el malformaciones congénitas diabetes gestacional normal de los carbohidratos, lo que se evidencia por hiperglicemia e hiperinsulinemia como respuesta a la alimentación.

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Malformaciones congénitas diabetes gestacional evidencias sugieren que la normalización de los niveles de glucosa en la sangre, unida a estrategias programadas de control y manejo, pueden disminuir la frecuencia de malformaciones congénitas, tanto como una mejoría de los indicadores de click materno y fetal Sin embargo, para producir un impacto en incidencia de malformaciones, la normalización de la glicemia debe comenzar en el período preconcepcional y continuarse durante el malformaciones congénitas diabetes gestacional de embriogénesis.

El control preconcepcional y los regímenes estrictos de alimentación, siguen siendo el centro de los programas de control de las mujeres diabéticas Con los conocimientos actuales sobre esta materia, se puede sugerir que la diabetes gestacional es una entidad muy heterogénea, en la que se pueden incluir, a lo menos, dos tipos de diabetes, diabetes no gestacionales, no diagnosticadas previamente al embarazo o recientemente diagnosticadas durante la gestación.

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Ver cuadro 3. El antecedente de que el feto o el recién nacido es hijo de madre diabética, obliga a tomar todas las precauciones necesarias durante la gestación, en el momento del parto y después del nacimiento.

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Cuidados malformaciones congénitas diabetes gestacional el manejo de estos pacientes debe tener cierta secuencia, en conformidad con los hallazgos encontrados en el recién nacido:.

Las principales complicaciones que presentan los hijos de madres diabéticas después del nacimiento, se las describe en el cuadro 5. Los hijos de madres diabéticas pueden presentar secuelas neurológicas y tienen la mayor probabilidad de desarrollar obesidad en el futuro.

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El riesgo de que estos niños desarrollen diabetes mellitas en el futuro, es 10 veces mayor que la población en general 3, 4. Landy HJ.

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Las malformaciones mayores siguen siendo la gran causa de mortalidad y de morbilidad grave en hijos de mujeres con diabetes pregestacional de tipo 1 y 2, adems de altas tasas de abortos espontneos malformaciones congénitas diabetes gestacional el perodo embrionario4.

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La obesidad y otros factores promotores de la resistencia a la insulina malformaciones congénitas diabetes gestacional el riesgo de diabetes de tipo 2. Se ha visto tambin, que los hijos de madres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de obesidad y diabetes en la adolescencia y en la edad adulta4.

En la actualidad, la literatura mdica ha sostenido el concepto de que los embarazos complicados con diabetes gestacional tienen el mismo riesgo para malformaciones fetales que las mujeres no diabticas.

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La asociacin de DM materna con anomalas congnitas es bien conocida, especialmente las mayores de los sistemas cardiovascular, nervioso central SNCgenitourinario y esqueltico. Los malformaciones congénitas diabetes gestacional tambin muestran que los hijos de mujeres con DG, especialmente aquellas con hiperglicemia en ayunas, tienden a tener tasas ms altas de MC5.

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En la Click con buen control metablico la tasa de MC no difiere de la de la poblacin no diabtica6. El diagnstico de DG ha sido asociado a un aumento en la prevalencia de MC, malformaciones congénitas diabetes gestacional embargo, las pacientes con DG pueden representar un grupo de diabticas tipo 2 que ha presentado hiperglicemia durante la organognesis.

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Este riesgo puede ser sustancialmente disminuido con un control de glicemia en ayunas preconcepcional y durante el embarazo6. Objetivos El objetivo principal de este trabajo es determinar la prevalencia, al nacimiento, de malformaciones congnitas en los hijos de las madres diabticas en forma global, y malformaciones congénitas diabetes gestacional por tipo de diabetes DG y DM preconcepcional y compararlas con la tasa de malformaciones congnitas de los hijos de madres no diabticas.

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Determinar el tipo de malformaciones que presentan cada una de ellas, tanto las anomalas mayores como malformaciones congénitas diabetes gestacional. Estudiar cmo se comportan algunos factores epidemiolgicos, como edad materna, peso de nacimiento, sexo, antecedentes de otros malformados en la familia, mortinatos y de abortos previos.

Como control, se toma al RN vivo, del mismo sexo, que nace a continuacin y que no presenta malformaciones.

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Se estudi el perodo comprendido entre el 1 de enero de y el 30 de junio de Se estudiaron los antecedentes de las madres diabticas gestacionales y pregestacionales y, para los efectos de este trabajo, como grupo control se tuvo que confeccionar una muestra aleatoria de madres malformaciones congénitas diabetes gestacional diabticas, debido a que entre los antecedentes de los RN controles sanos link registro ECLAMC, haba madres malformaciones congénitas diabetes gestacional gestacionales y pregestacionales.

Se eligi a los dos primeros RN malformados, hijos de madres no diabticas, de los meses de enero y los dos primeros RN no malformados, hijos de madres no diabticas de los meses de febrero a diciembre de cada ao en estudio.

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As, se form un grupo de RN, 14 https://costola.diabetes24.website/thomas-schumacher-diabetes-medtronic.php y no malformados hijos de madres no diabticas. La comparacin de variables cualitativas frecuencia de malformaciones y antecedente de abortos espontneos previos entre los grupos, se hizo con prueba de 2.

La comparacin de variables cuantitativas peso de nacimiento y edad materna se hizo mediante anlisis de varianza a un factor y a dos factores, con comparaciones.

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Resultados Malformaciones congénitas diabetes gestacional el perodo estudiado, ocurrieron Se encontr 1. En la Tabla 3, se compara el peso de nacimiento de los recin nacidos no malformados y recin nacidos malformados hijos de las madres no diabticas, con los hijos malformaciones congénitas diabetes gestacional malformados y malformados de madres diabticas, gestacionales y pregestacionales. Los datos de peso de nacimiento se obtuvieron slo en aquellas madres con ficha ECLAMC, y que son 98 con DG y 24 DM, las cuales consideramos representativas del grupo total de madres diabticas, ya que constituyen una muestra aleatoria de stas.

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En la Tabla 5 se presentan los promedios de edad materna en cada uno de los grupos a comparar. Discusin El primer hecho importante que se muestra en este estudio, es que no hay diferencia significativa en la prevalencia al nacimiento de malformaciones congnitas en los malformaciones congénitas diabetes gestacional de madres con alguno de los dos tipos de diabetes estudiados, gestacional y.

Diabetes mellitus y malformaciones congénitas - Artículos - IntraMed

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Esto concuerda con lo que ha sido comunicado por otros autores, que encuentran un aumento especfico de las malformaciones mayores entre los hijos de madres diabticas4. La asociacin de DM materna con anomalas congnitas es bien conocida. Los nios hijos malformaciones congénitas diabetes gestacional madres insulinodependientes tienen un riesgo aumentado para malformaciones congnitas, especialmente mayores, multiorgnicas.

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Se comprometen con mayor frecuencia los sistemas cardiovascular, SNC, genitourinario y esqueltico. Los estudios tambin muestran que los hijos de mujeres con diabetes gestacional, especialmente aquellas con hiperglicemia en ayunas, tienden a tener tasas ms altas de Malformaciones congénitas diabetes gestacional.

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La malformaciones congénitas diabetes gestacional de un caso de secuencia de regresin caudal, sugiere que la DG puede ser responsable del desarrollo de casos severos de displasia caudal, al igual que la DM5. Segn Schaefer4, las anomalas congnitas en mujeres con DG y diabetes tipo 2, afectan a los mismos rganos y sistemas que han sido descritos en mujeres con diabetes tipo 1.

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En nuestro material, al igual que lo que afirma Schaefer4, llama la atencin la prevalencia alta de malformaciones cardacas en los hijos de madres con diabetes gestacional y pregestacional; la mitad de los RN malformados hijos de mujeres con DM malformaciones congénitas diabetes gestacional una cardiopata congnita.

El embarazo ha sido frecuentemente destacado por tener un efecto diabetgeno en el metabolismo normal de los carbohidratos, lo que se evidencia por hiperglicemia e hiperinsulinemia como respuesta a la alimentacin.

Ya que la disponibilidad de nutrientes para el feto depende primariamente del estado metablico materno, se cree que estas aberraciones del metabolismo energtico pueden producir complicaciones perinatales, malformaciones congénitas diabetes gestacional la embriopata diabtica. En efecto, la frecuencia de anomalas congnitas est aumentada entre los hijos de las mujeres diabticas.

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Recientes evidencias sugieren que la normalizacin de los niveles de glucosa en la sangre, unida a estrategias programadas de control y manejo, pueden disminuir la frecuencia de malformaciones congnitas, tanto como una mejora de los indicadores de bienestar materno y malformaciones congénitas diabetes gestacional Sin embargo, para producir un impacto en incidencia de malformaciones, la normalizacin de la glicemia debe comenzar en el perodo preconcepcional y continuarse durante el perodo de embriognesis.

El control preconcepcional y los regmenes estrictos de alimentacin, siguen siendo el centro de los programas de control more info las mujeres diabticas Con los conocimientos actuales sobre esta materia, se puede sugerir que la diabetes gestacional es una entidad muy malformaciones congénitas diabetes gestacional, en la que se pueden incluir, a lo menos, dos tipos de diabetes, diabetes no gestacionales, no diagnosticadas previamente al embarazo o recientemente diagnosticadas durante la gestacin.

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De esta manera, es posible que el efecto teratognico de la enfermedad est relacionado con una diabetes mellitus latente o no malformaciones congénitas diabetes gestacional Farrel12, sugiere que es ms probable que aquellas mujeres que presentaron una diabetes gestacional y diabetes en el postparto inmediato, hayan tenido una diabetes tipo 2 pregestacional no reconocida y, por lo tanto, representan el mismo riesgo de anomalas congnitas que las pacientes con diabetes mellitus tipo 1 2 establecidas.

Como en la actualidad, no se puede diferenciar ambas situaciones, se debe considerar como de malformaciones congénitas diabetes gestacional para malformaciones todos aquellos embarazos complicados con diabetes gestacional.

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A la vista de estos resultados, se podra concluir que el riesgo malformaciones congénitas diabetes gestacional tener un hijo malformado es alto, tanto para las mujeres con diabetes pregestacional como para las que presentan diabetes gestacional. Este hecho nos parece muy importante, ya que es necesario conocer estos riesgos y los factores que contribuyen a aumentarlo, como la obesidad de la madre.

Referencias 1.

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Ramrez R, Nazer J. Recin nacido hijo de madre diabtica.

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